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脊椎病十万个为什么?

颈部哪些肌肉、血管和神经(1)
2012-12-11 15:17:54 点击数:次 总张数:40张 投它一票

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颈部后面肌肉
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    颈部活动范围较大,活动时颈部器官和血管位置会有改变,如手术时,头后仰、肩部垫高, 颈部的气管和甲状腺就会向前凸出; 头旋转或侧向运动时,可造成气管、食管和大血管的移位, 因此手术时应注意这些器官的位置变化。

一、颈部的重要标志

    颈部有许多重要标志,如甲状软骨上缘平第4颈椎,此平面为颈总动脉分杈及颈外动脉发出 甲状腺上动脉的部位。环状软骨相当于第6颈椎平面,平对第6颈椎横突结节,是喉和气管、咽 与食管的分界平面,也是颈部交感干颈中神经节的位置,又是椎动脉穿入第6横突孔的水平。锁 骨上窝位于锁骨上方,胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间。窝中可触及第1肋骨,臂丛及锁骨下 动脉经此窝进入胸廓上口。经锁骨上臂丛麻醉和锁骨下静脉穿刺插管均通过此窝。

二、颈部血管、神经和淋巴概况

     1、颈部动脉 可分为三类: ①颈内动脉和椎动脉是经过颈部分布至颅内的血管,除椎动脉 在颈部有分支至脊髓外,颈内动脉在颅外无分支。②锁骨下动脉为经过颈部分布至上肢的血管, 在颈部分支至甲状腺及颈部肌肉。③颈外动脉为颈面部各结构的主要供血动脉。

     2、颈部静脉 头颈部的静脉大多汇入颈内静脉,它在颈部和颈内动脉、颈总动脉伴行。颈 根部还有汇集从上肢来的锁骨下静脉。

     3、颈部淋巴 是全身淋巴的集中区,最后注入颈静脉角。淋巴结主要沿颈内和颈外静脉排 列。其局部位置和引流范围对临床诊断具有重要意义。

    4、颈部神经 按不同来源可分为三类: ①颈部脊神经前支形成颈丛,主要分布于颈部皮肤 和固有肌 (图1-1)。膈神经从颈部下降到胸腹腔之间。②末4对脑神经——舌咽、迷走、副、舌 下神经,分布至腮弓演化的肌肉,有的带有副交感纤维,分布到内脏器官。③颈部交感干,主要 分布到颈部器官和头部腺体以及平滑肌组成的器官。

 

三、颈部有哪项肌肉

    颈部外侧肌、斜方肌 、肩胛提肌前面观 、肩胛提肌、颈夹肌.....颈部活动时人们对头颅姿势的控制与颈部周围肌群在三维方向上力矩的产
生关系密切, 其结果导致颈部肌肉运动模式的一致性。而颈部肌肉功能异常时可产生异常的运动模式[16], 异常的应力环境使椎体、关节突关节与椎间盘所受应力增加, 导致颈椎椎间盘变性和/突出、椎体和小关节的骨质增生、关节囊水肿增厚、韧带肥厚。这些病理改变的发生实际上是生物体自身的一种代偿性保护性反应, 其目的是使已经发生失稳的脊柱趋向于稳定。这些改变的发生直接或间接地对颈部周围的结构产生机械压迫和/炎症物质刺激, 影响颈椎周围血管、神经以及脊髓等组织正常生理功能的发挥, 导致了头痛、头晕、颈部疼痛、活动受限、运动及感觉功能减退等一系列病理改变的发生。

 

四、我们的颈椎

    颈椎有7块,围绕在颈髓及其脊膜的四周 (图8.2),颈椎已于背部详述 (第四章)。这里仅做简要概述。典型颈椎(第3、第4、第5、第6颈椎)的特征:椎体较小,左右径大于前后径,上面突起 (形成侧缘关节),下面凹陷;椎孔较大呈三角形;所有颈椎 (典型或非典型)的横突孔中都有椎血管走行 (椎动、静脉,第7颈椎横突孔中无椎动脉走行);

    颈椎第3、4、5、6颈椎为典型椎骨,1、2、7为非典型椎骨。观察椎孔和横突孔,注意在第7颈椎处椎孔和横突孔最小。观察典型椎骨的不规则椎体、侧面的关节突、三角形的椎孔和关节突的上关节面。

    颈部的骨与软骨 A.头颈部侧面观。观察骨性与软骨性的标志:椎骨、乳突、茎突、下颌角、舌骨、甲状软骨、锁骨和胸骨柄 上关节突的关节面朝向后上方,下关节突的关节面朝向前下方;颈椎棘突短平,末端分叉;3块颈椎 (第1、2和第7颈椎) 属非典型椎骨:
第1颈椎“寰椎”,呈环状、肾形,无椎体和棘突,由前弓、后弓和左右侧块组成。侧块上面有椭圆形关节凹,与枕骨髁构成寰枕关节,支撑颅骨;第2颈椎“枢椎”,椎体上方有钉状齿突(齿突);第7颈椎“隆椎”,棘突长而不分叉,横突大但横突孔很小,内无椎动脉穿行。

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